Aanmeldformulier

Ja, ik word lid van Business Club Breda

Naam organisatie : ………………………………………………………………

Naam : …………………………………………………….

Adres : …………………………………………………….

Postcode en plaats : ………………………………………………………………..

Telefoonnummer : …………………………………………………………………..

Mobiel nummer : …………………………………………………………………….

E-mail : ………………………………………………………………………

Website: ………………………………………………………………………

Ik ga akkoord met het betalen van de contributie van € 75,- per jaar. Na aanmelding ontvang ik hiervoor een bevestiging met factuur.

Plaats ………………………………

Datum ………………………………

Handtekening ………………….

U kunt dit formulier faxen naar 076 530 88 08,
of opsturen naar:
Business Club Breda
T.a.v. secretariaat
Postbus 9355
4801 JX Breda

U kunt ook de gevraagde gegevens mailen naar bcb@rocwb.nl.

Print deze pagina of klik hier om het formulier te downloaden.